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如何防治化脓性关节炎

1999-10-13 来源:生活时报 北京中日骨髓炎研究所 王兴义 我有话说

化脓性关节炎是关节内化脓性细菌感染,类型可分为急性、亚急性和慢性三类。感染的途径有其它部位的感染灶血行性侵入关节滑膜,关节邻近部位骨髓炎等化脓性炎症蔓延波及,关节的开放损伤和关节内的注射的直接感染。血行性多见耳鼻、呼吸系统、尿路系统和皮肤的感染性疾病引起,还可见于免疫功能低下、糖尿病、长期应用糖皮质激素等患者。致病菌常见有金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、淋球菌等;最近几年随抗生素疗法的发展变化,大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷氏菌等低毒性病原菌和其它革兰氏阴性菌日见增加。发病的关节多见于膝关节、髋关节、肩关节、肘关节。急性化脓性关节炎最先为急性关节滑膜炎,关节肿胀,接着关节内软骨破坏,关节内压力增高,关节囊松弛甚至关节脱位。化脓性关节炎的早期诊断对治疗和愈后起决定性作用。一旦确诊应早期进行治疗,首先避免负重、安静、固定,足量应用有效抗菌素,如关节内穿刺证实有脓性渗出时应立即切开排脓和持续冲洗,及炎症治愈后的关节功能康复治疗。

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